Este material está destinado a persoas sen formación médica que queiran saber máis sobre a osteocondrose do que se escribe en publicacións populares e nos sitios web de clínicas privadas. Os pacientes fan preguntas aos médicos de varias especialidades que caracterizan unha completa incomprensión do tema da osteocondrose. Exemplos de tales preguntas inclúen: "por que me doe a osteocondrose? ", "A osteocondrose conxénita foi descuberta, que debo facer? "Quizais a apoteose de tal analfabetismo poida considerarse unha pregunta bastante común: "Doutor, teño signos iniciais de condrose, que asustado é? "Este artigo pretende estruturar o material sobre a osteocondrose, as súas causas, manifestacións, métodos de diagnóstico, tratamento e prevención, e responder ás preguntas máis frecuentes. Xa que todos, sen excepción, somos pacientes con osteocondrose, este artigo será útil para todos.
Que é a osteocondrose?
O nome da enfermidade dá medo cando non está claro. O sufixo médico "-oz" significa proliferación ou ampliación dalgún tecido: hialinose, fibrose. Un exemplo sería a cirrose do fígado, cando o tecido conxuntivo crece e o tecido funcional, os hepatocitos, diminúe de volume. Pode haber unha acumulación de proteína patolóxica, ou amiloide, que normalmente non debería estar presente. Esta enfermidade de almacenamento chamarase entón amiloidose. Pode haber un aumento significativo do fígado debido á dexeneración graxa, que se chama hepatose graxa.
Ben, resulta que coa osteocondrose intervertebral, o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais aumenta de volume, porque "chondros, χόνδρο" traducido do grego ao ruso significa "cartílago"? Non, a condrose ou, máis precisamente, a osteocondrose non é unha enfermidade de almacenamento. Non se produce un verdadeiro crecemento do tecido cartilaginoso neste caso, só estamos a falar dun cambio na configuración dos discos cartilaxinosos intervertebrais baixo a influencia de moitos anos de actividade física, e examinamos anteriormente o que ocorre en cada disco individual. O termo "osteocondrose" foi introducido na literatura clínica por A. Hilderbrandt en 1933.
Como cambia a súa forma a biomecánica dun disco deshidratado? Como resultado da carga excesiva, os seus bordos exteriores inchan, fórmanse roturas e protuberancias, e despois hernias intervertebrais ou ganglios cartilaxinosos que sobresaen máis aló do contorno normal do disco. É por iso que a condrose chámase condrose, xa que os ganglios cartilaxinosos - hernias - xorden onde non debería estar a cartilaxe, detrás do contorno exterior dun disco saudable.
Os bordos das vértebras, que están adxacentes ao disco, tamén se hipertrofian, formando coracoides ou osteofitos. Polo tanto, tal violación mutua da configuración da cartilaxe e do tecido óseo chámase colectivamente osteocondrose.
A osteocondrose refírese a procesos distrófico-dexenerativos e forma parte do envellecemento normal e normal dos discos intervertebrais. A ninguén nos sorprende que o rostro dunha moza de 20 anos sexa lixeiramente diferente ao seu rostro aos 70 anos, pero por algún motivo todo o mundo cre que a columna vertebral, os seus discos intervertebrais, non sofren o mesmo pronunciado temporal. cambios. A distrofia é un trastorno nutricional e a dexeneración é unha violación da estrutura dos discos intervertebrais que segue un longo período de distrofia.
Causas da osteocondrose e as súas complicacións
A principal causa da osteocondrose fisiolóxica sen complicacións pódese considerar como se move unha persoa: camiñar erguido. O home é a única especie na terra que anda sobre dúas patas entre todos os mamíferos, e esta é a única forma de locomoción. A osteocondrose converteuse na lacra da humanidade, pero liberamos as nosas mans e creamos civilización. Grazas ao camiñar erguido (e á osteocondrose), non só creamos a roda, o alfabeto e dominamos o lume, senón que tamén podes sentarte na casa ao calor e ler este artigo na pantalla do teu ordenador.
Os parentes máis próximos dos humanos, os primates superiores, os chimpancés e os gorilas, ás veces levántanse con dúas patas, pero este método de movemento é auxiliar para eles e, na maioría das veces, aínda se moven en catro patas. Para que a osteocondrose desapareza, como o envellecemento intensivo dos discos intervertebrais, unha persoa necesita cambiar a forma de moverse e eliminar a carga vertical constante da columna vertebral. Os golfiños, as orcas e as baleas non teñen osteocondrose, e os cans, as vacas e os tigres non a teñen. A súa columna vertebral non asume cargas verticais estáticas e de choque a longo prazo, xa que está nun estado horizontal. Se a humanidade vai ao mar, como Ichthyander, e a forma natural de movemento é o mergullo, entón a osteocondrose será derrotada.
A postura erguida obrigou ao sistema músculo-esquelético humano a evolucionar na dirección de protexer o cráneo e o cerebro das cargas de choque. Pero os discos -almofadas elásticas entre as vértebras- non son o único método de protección. Unha persoa ten un arco elástico do pé, cartilaxe das articulacións do xeonllo, curvas fisiolóxicas da columna vertebral: dúas lordosis e dúas cifoses. Todo isto permíteche non "sacudir" o teu cerebro mesmo mentres corres.
Factores de risco
Pero os médicos están interesados naqueles factores de risco que poden ser modificados e evitar complicacións da osteocondrose, que provocan dor, molestias, limitación da mobilidade e redución da calidade de vida. Consideremos estes factores de risco, que tantas veces son ignorados polos médicos, especialmente nos centros médicos privados. Despois de todo, é moito máis rendible tratar constantemente a unha persoa que sinalar a causa do problema, resolvelo e perder o paciente. Aquí están:
- a presenza de pés planos lonxitudinais e transversais. Os pés planos fan que o arco do pé deixe de saltar e o choque transmítese cara arriba á columna vertebral sen suavizar. Os discos intervertebrais experimentan un estrés significativo e colapsan rapidamente;
- sobrepeso e obesidade - non necesita comentarios;
- levantamento e transporte inadecuados de obxectos pesados, con presión desigual sobre os discos intervertebrais. Por exemplo, se levantas e levas unha bolsa de patacas nun ombreiro, a carga intensa caerá nun bordo dos discos e pode ser excesiva;
- inactividade física e un estilo de vida sedentario. Dicíase anteriormente que é durante a sesión sentada cando se produce a máxima presión sobre os discos, xa que unha persoa nunca se senta recta, senón que sempre se dobra "lixeiramente";
- lesións crónicas, esvarar sobre o xeo, levantamento de pesas intenso, artes marciais de contacto, sombreiros pesados, golpear a cabeza contra teitos baixos, roupa pesada, levar bolsas pesadas nas mans.
Os factores de risco que poden afectar a cada persoa foron enumerados anteriormente. Non enumeramos aquí enfermidades deliberadamente: displasia do tecido conxuntivo, deformación escoliotica, que cambia a biomecánica do movemento, enfermidade de Perthes e outras condicións que agravan e empeoran o curso da osteocondrose fisiolóxica e provocan complicacións. Estes pacientes son tratados por un ortopedista. Cales son os síntomas comúns da osteocondrose complicada, para os que os pacientes recorren aos médicos?
Síntomas xerais
Os síntomas que se describirán a continuación existen fóra da localización. Estes son síntomas comúns e poden existir en calquera lugar. Estes son a dor, os trastornos do movemento e os trastornos sensoriais. Tamén hai trastornos vexetativo-tróficos, ou síntomas específicos, por exemplo, trastornos urinarios, pero con moita menos frecuencia. Vexamos máis de cerca estes signos.
Dor: muscular e radicular
A dor pode ser de dous tipos: radicular e muscular. A dor radicular está asociada coa compresión ou presión dunha protuberancia ou hernia do disco intervertebral da raíz correspondente neste nivel. Cada raíz nerviosa consta de dúas partes: sensitiva e motora.
Dependendo de onde se dirixe exactamente a hernia e de que parte da raíz se comprimiu, pode haber trastornos sensoriais ou motores. Ás veces, ambos os trastornos ocorren á vez, expresados en diferentes graos. A dor tamén pertence aos trastornos sensoriais, xa que a dor é un sentimento especial e específico.
Dor radicular: radiculopatía por compresión
A dor radicular é familiar para moitos, chámase "neuralxia". A raíz nerviosa inchada reacciona violentamente a calquera choque e a dor é moi aguda, semellante a unha descarga eléctrica. Ela dispara no brazo (dende o pescozo) ou na perna (dende a parte baixa das costas). Un impulso tan agudo e doloroso chámase lumbago: na parte inferior das costas é lumbago, no pescozo é cervicago, un termo máis raro. Tal dor radicular require unha postura forzada, analxésica ou antalxica. A dor radicular prodúcese inmediatamente ao tose, estornudar, chorar, rir ou esforzarse. Calquera choque na raíz nerviosa inchada provoca un aumento da dor.
Dor muscular: miofascial-tónica
Pero unha hernia intervertebral ou un defecto do disco pode non comprimir a raíz nerviosa, pero cando se move, lesiona os ligamentos próximos, a fascia e os músculos das costas profundas. Neste caso, a dor será secundaria, dor, permanente, producirase rixidez nas costas e tal dor chámase miofascial. A fonte desta dor xa non será o tecido nervioso, senón os músculos. Un músculo só pode responder a calquera estímulo dunha forma: contracción. E se o estímulo se prolonga, a contracción muscular converterase nun espasmo constante, que será moi doloroso.
Fórmase un círculo vicioso: o músculo espasmódico non pode ser ben abastecido de sangue, queda sen osíxeno e elimina mal o ácido láctico, é dicir, o produto da súa propia actividade vital, nos capilares venosos. E a acumulación de ácido láctico leva de novo a un aumento da dor. É este tipo de dor muscular e crónica a que empeora notablemente a calidade de vida e obriga ao paciente a someterse a un tratamento prolongado da osteocondrose, aínda que non lle impide moverse nin o obriga a deitarse na cama.
Un síntoma característico desta dor miofascial secundaria será o aumento da rixidez do pescozo, a parte baixa das costas ou a columna vertebral torácica, a aparición de protuberancias musculares densas e dolorosas: "rolos" xunto á columna vertebral, é dicir, paravertebral. Nestes pacientes, a dor nas costas intensificase despois de varias horas de traballo "de oficina", con inmobilidade prolongada, cando os músculos practicamente non poden traballar e están nun estado de espasmo.
Diagnóstico da osteocondrose
En casos típicos, a osteocondrose da columna cervical e cervical-torácica ocorre como se describe anteriormente. Polo tanto, a fase principal do diagnóstico foi e segue sendo a identificación das queixas do paciente, establecendo a presenza de espasmos musculares concomitantes mediante a simple palpación dos músculos ao longo da columna vertebral. É posible confirmar o diagnóstico de osteocondrose mediante un exame de raios X?
Unha "radiografía" da columna cervical, e mesmo con probas funcionais de flexión e extensión, non mostra cartilaxe, xa que o seu tecido transmite raios X. A pesar diso, en función da localización das vértebras, pódense extraer conclusións xerais sobre a altura dos discos intervertebrais, o endereitamento xeral da curvatura fisiolóxica do pescozo - lordose, así como a presenza de crecementos marxinais nas vértebras con prolongado período de tempo. irritación das súas superficies por discos intervertebrais fráxiles e deshidratados. As probas funcionais poden confirmar o diagnóstico de inestabilidade na columna cervical.
Dado que os propios discos só se poden ver mediante TC ou resonancia magnética, a resonancia magnética e a tomografía computarizada de raios X están indicadas para aclarar a estrutura interna da cartilaxe e formacións como protuberancias e hernias. Así, coa axuda destes métodos, faise un diagnóstico con precisión e o resultado da tomografía é unha indicación, e mesmo unha guía tópica, para o tratamento cirúrxico dunha hernia no departamento de neurocirurxía.
Hai que engadir que ningún outro método de investigación que non sexa a imaxe, excepto a resonancia magnética ou a TC, pode mostrar unha hernia. Polo tanto, se recibe un "diagnóstico informático" de moda de todo o corpo, se un quiropráctico che diagnosticou unha hernia pasando os dedos polas costas, se se detectou unha hernia a partir da acupuntura, unha técnica extrasensorial especial ou unha sesión de masaxe tailandesa con mel, entón podes considerar inmediatamente este nivel de diagnóstico completamente analfabeto. As complicacións da osteocondrose causadas por protrusión ou hernia, compresión, músculo, neurovascular, só se poden tratar vendo a condición do disco intervertebral no nivel adecuado.
Tratamento das complicacións da osteocondrose
Repetimos unha vez máis que é imposible curar a osteocondrose, como o envellecemento planificado e a deshidratación do disco. Simplemente non podes deixar que as cousas se compliquen:
- se hai síntomas de estreitamento da altura dos discos intervertebrais, entón cómpre moverse correctamente, non gañar peso e evitar a aparición de protuberancias e dor muscular;
- se xa tes unha protuberancia, entón tes que ter coidado de non deixar que rompa o anel fibroso, é dicir, de non transformar a protuberancia nunha hernia e evitar a aparición de protuberancias en varios niveis;
- se tes unha hernia, debes monitorala dinámicamente, facer resonancias magnéticas regulares, evitar o aumento do seu tamaño ou realizar un tratamento cirúrxico mínimamente invasivo moderno, xa que todos os métodos conservadores para tratar a exacerbación da osteocondrose, sen excepción, deixan a hernia no seu lugar. e eliminar só os síntomas temporais: inflamación, dor, tiroteo e espasmos musculares.
Pero coa menor violación do réxime, con levantamento pesado, hipotermia, lesións, aumento de peso (no caso da parte inferior das costas), os síntomas volven unha e outra vez. Describiremos como podes facer fronte a sensacións desagradables, dor e mobilidade limitada nas costas no contexto da exacerbación da osteocondrose e unha protuberancia ou hernia existente, secundaria á síndrome de tónico social.
Que facer durante unha exacerbación?
Dado que houbo un ataque de dor aguda (por exemplo, na parte baixa das costas), debes seguir as seguintes instrucións na fase premédica:
- eliminar completamente a actividade física;
- durmir nun duro (colchón ortopédico ou sofá duro), eliminando a flacidez das costas;
- é recomendable levar un corsé semiríxido para evitar movementos bruscos e "distorsións";
- Debes colocar unha almofada de masaxe con aplicadores de agullas de plástico na parte inferior das costas ou usar un aplicador Lyapko. Debes mantelo durante 30 - 40 minutos, 2 -3 veces ao día;
- despois disto, pódense fregar na parte inferior das costas pomadas que conteñan AINE, pomadas con veleno de abella ou de serpe;
- despois de fregar, o segundo día podes envolver a parte inferior das costas en calor seco, por exemplo, un cinto feito de pelo de can.
Un erro común é quentar o primeiro día. Este pode ser unha almofada de calefacción, procedementos de baño. Ao mesmo tempo, o inchazo só se intensifica, e a dor xunto con ela. Pode quentar só despois de que pasou o "punto máis alto de dor". Despois diso, a calor mellorará a "reabsorción" do inchazo. Isto xeralmente ocorre en 2-3 días.
A base de calquera tratamento é a terapia etiotrópica (eliminación da causa) e o tratamento patoxenético (que afecta aos mecanismos da enfermidade). Acompáñase de terapia sintomática. Para a dor vertebrogénica (causada por problemas na columna), as cousas son así:
- Para reducir o inchazo dos músculos e da columna, indícase unha dieta sen sal e limitar a cantidade de líquido consumido. Incluso podes dar unha tableta dun diurético suave que aforra potasio;
- Na fase aguda da osteocondrose lumbar, pódese levar a cabo un tratamento a curto prazo con "inxeccións" intramusculares de AINE e relaxantes musculares: 1, 5 ml diariamente por vía intramuscular durante 3 días, 1 ml tamén por vía intramuscular durante 5 días. Isto axudará a aliviar o inchazo do tecido nervioso, a eliminar a inflamación e a normalizar o ton muscular;
- no período subagudo, despois de superar a dor máxima, xa non se deben tomar "inxeccións" e debe prestarse atención aos axentes restauradores, por exemplo, os fármacos modernos do grupo "B". Restauran eficazmente a sensibilidade prexudicada, reducen o entumecimiento e a parestesia.
As medidas fisioterapéuticas continúan, chegou o momento da terapia de exercicio para a osteocondrose. A súa tarefa é normalizar a circulación sanguínea e o ton muscular, cando o inchazo e a inflamación xa diminuíron, pero o espasmo muscular aínda non se resolveu por completo.
A kinesioterapia (tratamento do movemento) consiste na realización de exercicios terapéuticos e natación. A ximnasia para a osteocondrose da columna cervical non está dirixida en absoluto aos discos, senón aos músculos circundantes. A súa tarefa é aliviar o espasmo tónico, mellorar o fluxo sanguíneo e tamén normalizar a saída venosa. Isto é o que leva a unha diminución do ton muscular, unha diminución da gravidade da dor e a rixidez nas costas.
Xunto coas sesións de masaxe, natación e acupuntura, recoméndase a compra dun colchón ortopédico e unha almofada especial. Unha almofada para a osteocondrose da columna cervical debe estar feita dun material especial con "memoria de forma". A súa tarefa é relaxar os músculos do pescozo e da rexión suboccipital, así como evitar a interrupción do fluxo sanguíneo pola noite na rexión vertebrobasilar.
O outono é unha etapa importante na prevención e tratamento dos produtos e dispositivos de fisioterapia doméstica, desde dispositivos infravermellos e magnéticos ata os aplicadores de agullas máis comúns e os discos de ebonita, que son unha fonte de correntes eléctricas débiles durante a masaxe que teñen un efecto beneficioso sobre o paciente.
Os exercicios para a osteocondrose deben realizarse despois dun lixeiro quecemento xeral, en "músculos quentados". O principal factor terapéutico é o movemento, non o grao de contracción muscular. Polo tanto, para evitar recaídas, non está permitido o uso de colchonetas de ximnasia e bastón de ximnasia. Coa súa axuda, pode restaurar eficazmente o rango de movemento.
Frotando ungüentos e usando o implicador Kuznetsov continúan. Móstrase natación, masaxe submarina e ducha Charcot. É durante a fase de exacerbación esvaecida cando se indican medicamentos para a magnetoterapia e fisioterapia na casa.
Normalmente o tratamento non leva máis dunha semana, pero nalgúns casos, a osteocondrose pode manifestarse con síntomas tan perigosos que a cirurxía pode ser necesaria e urxente.
Sobre o colar de Shants
Nas primeiras fases, durante a fase aguda, é necesario protexer o pescozo de movementos innecesarios. O colar Shants é xenial para iso. Moitas persoas cometen dous erros ao comprar este colar. Non o elixen segundo o seu tamaño, polo que simplemente non cumpre a súa función e provoca unha sensación de incomodidade.
O segundo erro común é usalo con fins profilácticos durante moito tempo. Isto leva aos músculos do pescozo débiles e só causa máis problemas. Para un colar, só hai dúas indicacións baixo as cales se pode usar:
- a aparición de dor aguda no pescozo, rixidez e dor que se estende á cabeza;
- se vai realizar un traballo físico en plena saúde, no que existe o risco de "esforzarse" o pescozo e sufrir un agravamento. Trátase, por exemplo, de reparar un coche, cando te deites debaixo del, ou de lavar as fiestras, cando tes que botar a man e tomar posicións incómodas.
O colar non debe usarse durante máis de 2-3 días, xa que un uso prolongado pode causar conxestión venosa nos músculos do pescozo, nun momento no que é hora de activar o paciente. Un análogo do colar Shants para a parte inferior das costas é un corsé semi-ríxido adquirido nun salón de ortopedia.
¿Tratamento cirúrxico ou medidas conservadoras?
É recomendable que cada paciente, despois da progresión dos síntomas, en presenza de complicacións, se someta a unha resonancia magnética e consulte a un neurocirurxián. As operacións mínimamente invasivas modernas permiten extirpar con seguridade hernias bastante grandes, sen hospitalización prolongada, sen ser forzado nin deitado durante varios días, sen comprometer a calidade de vida, xa que se realizan mediante a moderna tecnoloxía de videoendoscopia, radiofrecuencia, láser ou utilizando plasma frío. Pode evaporar parte do núcleo e baixar a presión, reducindo o risco de sufrir unha hernia. E podes eliminar o defecto radicalmente, é dicir, desfacendo-lo por completo.
Non hai que ter medo de operar hernias; estes xa non son os tipos anteriores de operacións abertas dos anos 80-90 do século pasado con disección muscular, perda de sangue e un posterior período de recuperación longo. Son máis como unha pequena perforación baixo control de raios X seguido do uso da tecnoloxía moderna.
Se prefires un método conservador de tratamento, sen cirurxía, sabe que nin un só método che permitirá reducir a hernia ou eliminala, non importa o que che prometan! Nin unha inxección de hormonas, nin a electroforese con papaína, nin a estimulación eléctrica, nin a masaxe, nin o uso de sanguijuelas, nin a acupuntura poden facer fronte a unha hernia. Tampouco axudarán as cremas e bálsamos, a kinesioterapia e mesmo a introdución de plasma rico en plaquetas. E mesmo a terapia de tracción, ou tracción, a pesar de todos os seus beneficios, só pode reducir os síntomas.
Polo tanto, o lema para o tratamento conservador das hernias intervertebrais pode ser a coñecida expresión "non se pode devolver a carne picada". Unha hernia só se pode eliminar rapidamente. Os prezos das operacións modernas non son tan altos, porque hai que pagar unha vez. Pero o tratamento anual nun sanatorio pode custar entre 10 e 20 veces máis que a eliminación radical dunha hernia coa desaparición da dor e a restauración da calidade de vida.
Prevención da osteocondrose e as súas complicacións
A osteocondrose, incluídas as complicadas, cuxos síntomas e tratamento comentamos anteriormente, na súa maioría non é unha enfermidade en absoluto, senón simplemente unha manifestación do envellecemento inevitable e da "contracción" prematura dos discos intervertebrais. A osteocondrose necesita pouco para nunca molestarnos:
- evitar a hipotermia, especialmente no outono e a primavera, e as caídas no inverno;
- non levante pesos, e leva cargas só coas costas rectas, nunha mochila;
- beber máis auga limpa;
- non engordas, o teu peso debe corresponder á túa altura;
- tratar os pés planos, se hai;
- facer exercicios físicos regularmente;
- participar en tipos de exercicio que reducen a carga nas costas (natación);
- abandonar os malos hábitos;
- alternando estrés mental coa actividade física. Despois de cada hora e media de traballo mental, recoméndase cambiar o tipo de actividade por traballo físico;
- Podes facer regularmente polo menos unha radiografía da columna lumbar en dúas proxeccións, ou unha resonancia magnética, para saber se a hernia, se a hai, está progresando;
Seguindo estas sinxelas recomendacións, podes manter as túas costas saudables e móbiles de por vida.